Custom wavefront

Min mening om wavefront-styrt laseroperasjon

Noen klinikker hevder at wavefront-styrte laseroperasjoner av synsfeil sikrer bedre resultater enn vanlige inngrep. Andre navn på wavefront-styrt laseroperajon er custom cornea wavefront, wavefront guided laser ablation, operasjonen etter individuell bølgeflate, operasjonen av individuelle aberasjoner. På noen klinikker er det mulig å betale i tillegg for å få denne operasjonen.

Etter Dr. Stodůlka og andre legers mening, f. eks. den verdenskjente prof. Holladay fra USA, har resultatet fra ulike lasere ingen sammenheng med den wavefront-styrte operasjonen. Det er bedre å operere vanlige synsfeil uten individualisert wavefront.

Det er tre faktorer som påvirker bedre resultater av moderne lasere:

1. Nye lasere er raskere og det betyr at operasjonen varer kortere tid og er mer presis.
2. Den laserbehandlete flaten er større, framfor alt ved korreksjon av astigmatisme.
3. Nye lasere tar hensyn til hornhinnens naturlige form, hornhinnens krumning er større i sentrum enn i periferi - såkalt wavefront-optimalisering. Denne optimaliseringen gjennomføres som standard med laseren Allegretto fra firmaet Wavelight, og en uavhengig FDA-studie viste at den er overlegen i synskvaliteten i forhold til andre konkurrerende lasere som Autonomous LadarVision, Visx eller Technolas.

Et sammenspill av disse tre faktorene forbedrer synskvaliteten etter operasjonen, særlig i redusert sikt som i skumring eller mørke. Den første laseren som inkluderer alle disse faktorene og utnytter dem hos alle pasienter er Allegretto som Gemini bruker som første i Tsjekkia i Zlín, Praha og České Budějovice.

En annen metode er en såkalt korreksjon av individuelle aberrasjoner av høyere grad. Her måler man synsfeil av det optiske systemet i periferien (såkalte aberrasjoner) i hvert øye. Disse målingene blir sendt til laseren og den forsøker å kompensere dem. Formen av laserkorreksjon på hvert øye er altså forskjellig. Men denne metoden har sine feil og risikoer. Flere spesialister mener at den er egnet bare for en mindre del av pasientene som har en spesiell synsfeil. For de fleste med vanlige øyeformer er denne metoden ikke effektiv og fører ikke til bedre syn.

Hvorfor er korreksjonen av individuelle aberrasjoner av høyere grad ikke egnet for et vanlig øye? Det er flere grunner. For eksempel fordi at aberrasjoner endrer seg når man ser på nært hold og avstand. Hvilken aberrasjon skal vi korrigere? Hvis vi endrer aberrasjonen under avstandsblikket, kan vi forverre det på nært hold. Videre endrer de seg med alderen, så aberrasjonens resultat er ikke langvarig stabil.

Et viktig argument for hvorfor korreksjoner av individuelle aberrasjoner av høyere grad ikke er avgjørende for resultatet av en LASIK-operasjon er at vi måler aberrasjoner før operasjonen og etterpå lages det et tynt hornhinnelokk (såkalt lamell) og dermed endrer også aberrasjonene seg. Derfor er slik laserbehandling ikke viktig for resultatet, og kan aldri være helt presis.

Ut fra dette mener jeg at på det nåværende tekniske nivået og med dagens kunnskap om aberrasjoner er det tryggere og mer effektiv bare å optimalisere aberrasjonene enn å forsøke å korrigere dem individuelt f. eks. med den såkalte custom cornea metoden. Individuelle wavefront korreksjoner er forbeholdt spesielle feil med uvanlig store aberrasjoner av høyere grad.