Injekčné vyhladzovanie vrások

K vyhladzovaniu vrások sa okrem klasickej chirurgie čoraz častejšie používajú injekčné metódy. Ich výhodou je to, že sú menej invazívne. Na klinike Gemini sa používajú dva druhy injekcií. Prvým druhom sú injekcie botulotoxínu, ktorý uvoľňuje tzv. dynamické vrásky relaxáciou mimických svalov. Druhým spôsobom sú tzv. výplňové injekcie, kedy sa do kože a podkožia vstrekuje kyselina hyaluronová, ktorá svojím objemom vrásky vyhladzuje.

Injekcie botulotoxínu

Botulotoxín A je látka produkovaná baktériou Clostridium botulinum, ktorá blokuje prenos impulzu z nervu na sval. Tento efekt sa využíva ku korekcii vzniknutých mimických vrások Náhodné objavenie účinku botulického toxínu na vrásky profesorom J. Carruthers (Vancouver, Canada) výrazne obohatilo možnosti estetickej medicíny. Výsledkom injekcie botulotoxínu je obmedzenie činnosti mimického svalstva, vyhladenie vrások a zabránenie vzniku nových alebo aspoň obmedzené prehlbovanie existujúcich. Prípravok pôsobí priamo na príčinu mimických vrások, teda na svalovú činnosť. Malá dávka botulotoxínu sa aplikuje do svalu, tým sa dočasne preruší nervovosvalový prenos vzruchu a dôjde k požadovanému svalovému uvoľneniu a vyhladeniu vrásky. Navyše sa zabráni ďalšiemu prehlbovaniu vrások. Účinok nie je trvalý, avšak zákrok možno bez problémov opakovať.

Použitie

  • redukcia vrások od smiechu okolo očí
  • uvoľnenie vrások od mračenia sa nad koreňom nosa (tzv. glabely)
  • redukcia vrások na čele

Zákrok
Zákrok je krátky, čas aplikovania injekcií býva kratší ako 10 minút. Pred aplikáciou injekciami sa oblasť vpichu znecitlivie anestetickou masťou. Aplikácia botulotoxínu je takmer bezbolestná, vykonáva sa ambulantne. Po dezinfekcii kože tenkou injekčnou ihlou zavedie lekár látku do svalu, ktorý svojou činnosťou spôsobuje vrásku. Po zákroku býva pokožka krátkodobo mierne začervenaná a opuchnutá. Po zákroku odporúčame asi 4 hodiny zostať vo vertikálnej polohe (tj. neležať a nepredkláňať hlavu) a precvičovať príslušné tvárové svaly. Asi dva dni dodržujte kľudový režim – nechodiť do sauny, do solária, vyhýbať sa intenzívnemu športovaniu. Inak sa môžete venovať bežným činnostiam. Výsledok zákroku sa prejaví už za 3 – 6 dní, po štrnástich dňoch je účinok optimálny. Vrásky sa vyhladzujú a pleť je vypnutá.

Účinok
Účinok je dočasný a pretrváva zvyčajne 3 až 5 mesiacov. Opakovanou aplikáciou sa dĺžka efektu postupne predlžuje aj na viac ako pol roka. Minimálny odstup medzi ošetreniami musí byť aspoň tri mesiace. Ideálny stav je jedna aplikácia ročne.

Riziká
V literatúre je popísaný dočasný pokles viečka či obočia a asymetria obočia. Tieto nežiaduce účinky sú minimálne pri správnej aplikácii a dodržaní pozákrokových rád. Zákrok nie je indikovaný u pacientov s niektorými neurologickými chorobami, u dojčiacich a gravidných žien, pri liečbe niektorými antibiotikami. Rizikom injekčnej liečby sú aj infekcie, ktorým sa zabráni dezinfekciou kože pred vpichom.

Aplikácia výplňových materiálov

Medzi intradermálne implantáty v súčasnej dobe veľmi často používané patria kyselina hyalurónová vyrábaná biotechnologickými metódami. Kyselina hyaluronová je látka telu vlastná, ktorej funkciou je zachovávať úroveň hydratácie pokožky a zvyšovať tonus pleti. Má silné hydratačné schopnosti, ktoré pokožka s pribúdajúcim vekom postupne stráca. V dôsledku toho sa pleť stáva suchšia a krehkejšia a začínajú sa objavovať prvé vrásky. V tkanive sa postupne objavujú prepadliny a rysy tváre poklesávajú. Kyselina hyalurónová je aplikovaná vo forme priehľadného gélu injekcií do kože v oblasti, ktorú chceme korigovať. Po aplikácii hyaluronátového gélu sa v koži vyplní priestor medzi kolagénnymi vláknami a tým dôjde k vyhladeniu vrások. Aby implantácia čo najmenej narúšala fyziologickú štruktúru kože a čo najlepšie ju dopĺňala, je preparát vyrábaný v niekoľkých modifikáciách. Čím je vráska menej hlboká, tým sa docieli lepší kozmetický efekt. Prípravky s kyselinou hyalurónovou sa natoľko dobre znášajú, že znášanlivosť nie je nutné vopred testovať, čo je naopak nevyhnutné pri kolagénových preparátoch.

Pre aké typy vrások je kyselina hyalurónová vhodná a sú ešte ďalšie možnosti jej využitia?
Využitie kyseliny hyalurónovej v estetickej chirurgii je veľmi široké. Hodí sa ku korekcii jemných i hlbokých vrások, niektorých jaziev a k zväčšeniu a tvarovaniu pier a tvarovaniu brady. Najlepší účinok je dosahovaný pri aplikácii do oblasti rýh medzi tvárou a nosom, jemných vrások v okolí úst, na čele a na koreni nosa. Ďalšou indikáciou je odstraňovanie jazvičiek po akné.

Je aplikácia gélu bolestivá a ako ošetrenie prebieha?
Aplikáciu gélu vykonávame v miestnom znecitlivení veľmi tenkou ihličkou, takže je takmer nebolestivé. Zákrok trvá približne 30 minút a po ukončení je v ošetrených partiách zrejmý mierny opuch a začervenanie, ktoré do 2 dní väčšinou vymizne. Ošetrených partií by sme sa nemali 6 hodín dotýkať, potom môžeme použiť ľahký mejkap alebo pleť jemne ošetriť.

Ako dlho účinok trvá?
Doba trvania účinku je veľmi individuálna a trvá asi 5 až 12 mesiacov, ale záleží na mnohých faktoroch, vrátane ošetrovanej lokality.

Aké sú riziká? Kedy sa látka nesmie aplikovať?
Riziká sú minimálne, ale samozrejme ich nemožno úplne vylúčiť. Ide o dočasné začervenanie, infekcie, prejavy podobné akné, atď. Z ošetrenia by mali byť vylúčené tehotné a dojčiace ženy, pacienti trpiaci akútnym alebo chronickým kožným ochorením, pri poruchách krvnej zrážanlivosti, pacienti s akútnym oparom.